Concediul medical este un aspect important al vieții profesionale, deoarece ne putem confrunta cu diverse afecțiuni care ne pot împiedica să ne desfășurăm activitățile obișnuite. Drepturile și obligațiile legate de concediul medical sunt reglementate de OUG 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, împreună cu modificările și completările ulterioare.
Beneficiarii concediului medical
Persoanele asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate au dreptul la concedii medicale și indemnizații de asigurări sociale de sănătate dacă îndeplinesc următoarele condiții:
- Realizează venituri din desfășurarea unei activități în baza unui contract individual de muncă, a unui raport de serviciu, act de detașare sau a unui statut special prevăzut de lege.
- Realizează venituri în România de la angajatori din state care nu intră sub incidența legislației europene aplicabile în domeniul securității sociale.
- Beneficiază de indemnizație de șomaj conform legii.
Aceste persoane sunt asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate fără plata unei contribuții. Alte persoane fizice, cum ar fi cei care desfășoară activități independente sau care au încheiat un contract de asigurări sociale pentru concedii și indemnizații, pot beneficia de concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate pe baza unui contract de asigurare corespunzător.
Drepturile și obligațiile angajaților
Pentru a beneficia de concediul medical, angajatul trebuie să fie înscris în sistemul de asigurări sociale de sănătate cel puțin șase luni în ultimul an. Durata concediului medical poate varia în funcție de tipul și gravitatea afecțiunii. Concediul medical este acordat de către medicul curant, care eliberează un certificat medical valid.
Concediile medicale pot fi împărțite în mai multe categorii, iar durata lor poate fi prelungită în funcție de evoluția afecțiunii. Este important de menționat că perioada de concediu medical nu afectează vechimea în muncă și se consideră stagiu de cotizare pentru stabilirea pensiei.
Categorii de concedii medicale
Concediile medicale și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate pot fi acordate în următoarele situații:
- Incapacitate temporară de muncă cauzată de boli obișnuite sau accidente în afara muncii.
- Prevenirea îmbolnăvirilor și recuperarea capacității de muncă în cazul accidentelor de muncă sau bolilor profesionale.
- Concediu medical pentru maternitate.
- Concediu medical pentru îngrijirea copilului bolnav.
- Concedii medicale și indemnizații de risc maternal acordate conform Ordonanței de Urgență a Guvernului nr. 96/2003 privind protecția maternității la locurile de muncă.
Durata și cuantumul indemnizațiilor
Durata de acordare a indemnizației pentru incapacitate temporară de muncă este de cel mult 183 de zile într-un interval de un an, începând cu prima zi de îmbolnăvire. În anumite cazuri speciale, cum ar fi bolile cardiovasculare, SIDA, neoplazii sau tuberculoza, durata concediului medical poate fi mai mare. Cuantumul indemnizației pentru concediul medical este calculat în funcție de diagnostic și se stabilește pe baza mediei veniturilor lunare din ultimele șase luni.
Eliberarea și prelungirea concediilor medicale
Certificatul de concediu medical poate fi eliberat de către orice medic cu autorizație de liberă practică valabilă, care are în îngrijire pacientul și are o convenție încheiată cu o casă de asigurări. Medicul de familie poate acorda certificate de concediu medical pentru perioade scurte, iar medicul primar sau specialist din ambulatoriu poate prelungi concediul medical în etape succesive. Pentru prelungirea concediului medical, se aplică anumite proceduri și se obțin actele necesare.
Întrebări Frecvente (FAQs)
Cât timp trebuie să fiu asigurat pentru a beneficia de concediul medical?
Trebuie să fi fost asigurat cel puțin șase luni în ultimul an.
Ce se întâmplă dacă afecțiunea mea nu se ameliorează după 183 de zile?
Concediul medical se poate prelungi cu cel mult 90 de zile, cu aaprobarea medicului expert al asigurărilor sociale.
Cum se calculează indemnizația pentru concediul medical?
Indemnizația se calculează în funcție de diagnostic și se bazează pe media veniturilor lunare din ultimele șase luni.
Ce trebuie să fac pentru a obține prelungirea concediului medical?
Pentru prelungirea concediului medical, trebuie să prezentați adeverința de salariat, copia concediului medical inițial și biletul de trimitere de la medicul de familie.
Cine eliberează certificatul de concediu medical?
Certificatul de concediu medical poate fi eliberat de orice medic cu autorizație de liberă practică valabilă sau de medicul de familie.
Care sunt drepturile asiguratului în cazul concediului medical?
Asiguratul are dreptul la indemnizație de concediu medical și la asistență medicală adecvată în perioada de incapacitate temporară de muncă.
Cine suportă costurile indemnizațiilor pentru concediul medical?
Primele cinci zile calendaristice de concediu medical sunt plătite de către angajator, iar ulterior indemnizația este suportată din Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate (FNUASS).
Răzvan Petrea – avocat Timișoara
